Доверься своим ощущениям!

Кто такой психолог? Что такое стресс? Как оградить себя от внешних раздражителей? Об этом и не только – в нашей беседе с медицинским психологом Кондинской районной больницы Татьяной Дементьевой.

– Татьяна Борисовна, на сегодняшний день в Кондинской районной больнице есть медицинский психолог и психиатр. В чём отличие?

– Основное отличие в том, что психиатр проводит медикаментозное лечение, к нему обращаются люди, как правило, с уже определённым заболеванием, диагнозом. К психологу люди идут, когда возникают какие-то сложности, трудности на жизненном пути, которые человек не может разрешить самостоятельно. И главное – психолог никогда, ни при каких обстоятельствах не назначает медикаментозного лечения! Мы не имеем права даже посоветовать пациенту какие-либо лёгкие успокоительные, типа валерианки или пустырника.

– А как тогда лечит психолог?

– По сути, добрым словом. Мы выслушиваем и помогаем человеку посмотреть на ситуацию или проблему, с которой он обратился, с другого ракурса. Зачастую обратившийся к психологу человек не может найти выход из какой-либо ситуации. Например, у него обнаружили серьёзное заболевание, и человек растерялся и не знает, как с этим жить. Это приблизительно как туннельное видение, когда впереди только неутешительный диагноз и больше ничего – жизнь остановилась. Но жизнь продолжается, и человек также может ходить в гости, ездить на отдых, развлекаться и тому подобное, и это помогаем ему увидеть мы – психологи.

– Часто ли обращаются граждане к медицинскому психологу?

– У нас в больнице на сегодняшний день два психолога. На одного специалиста около 90 посещений в месяц. Конечно, не все эти люди приходят с проблемами. Большая часть – прохождение медико-социальной экспертизы и прочее. Но, должна сказать, что количество людей, желающих конкретно побеседовать с психологом, решить какие-либо проблемы, тоже значительное. У меня есть пациенты, которые приходят ко мне на приём уже на протяжении 20 лет. Иногда людям надо просто выговориться, и не всегда рядом оказывается подходящий для этой цели человек, и тогда идут к нам. И кстати, здесь всё конфиденциально. Вся информация, весь разговор остаётся в стенах этого кабинета. Это тоже немаловажный фактор, так как человеку важно сохранить тайну того, с чем он сюда пришёл.

– Какой возраст преобладает у ваших пациентов?

– В основном это молодые люди. Много подростков. Люди старшего поколения встречаются реже.

– Что беспокоит людей?

– В основном это тревожность, которая может потянуть за собой массу проблем, таких как бессонница, снижение работоспособности, потеря аппетита или наоборот, и так далее. И вот сейчас модная тема, панические атаки, хотя я считаю, что это надуманная тема, и причина – интернет, в котором человек находит массу информации и примеряет её на себя. Например, люди читают о заболеваниях и находят у себя их симптомы. В результате – страх за своё здоровье и жизнь, учащённое сердцебиение от испуга, и пациент к уже найденному в интернете заболеванию, подходящему по всем параметрам, добавляет ещё один диагноз – панические атаки. Должна сказать, что из такого состояния при такой вот повышенной мнительности довольно-таки трудно потом выходить. Люди стали чаще обращаться в связи со специальной военной операцией. Эта ситуация у многих вызывает состояние тревоги, неопределённости и, можно сказать, что пролонгированного стресса. Ну и, конечно, много пациентов среди подростков. Отношения родителей и детей – вечная тема.

– С чем обращаются подростки?

– Как правило, подростки в силу своей неопытности часто не могут найти выход из-какой-либо ситуации, разрешить проблему самостоятельно. Им кажется, что они в тупике, их никто не понимает, и никто не может им помочь. В связи с этим много таких случаев, когда подросток, испытывая острейшую душевную боль, сознательно наносит себе небольшие увечья, чтобы заглушить её болью физической. Это возможно тоже своеобразный внутренний протест. Кстати, это может перейти в привычку, даже зависимость. Своего рода это уже эмоционально-волевое расстройство.

– Детская психика вообще штука подвижная и непредсказуемая, как и его организм в целом. Достаточно ли тут работы психолога?

– Я человека рассматриваю со всех сторон. Именно так сегодня работают психологи. Какой он сам по себе, как он в социуме развивается, как взаимодействует с ним, какой он. Мы не можем голословно ставить диагноз и однобоко рассматривать пациента. У любого состояния, такого, например, как тревога или гиперреактивность, есть свои корни и, работая в тандеме с человеком, я пытаюсь выявить причины такого поведения. И иногда в процессе общения вижу, что дело не только в психике. В таких случаях направляю на более полное медицинское обследование, к эндокринологу, кардиологу, хирургу и так далее. Бывают случаи, когда у человека просто что-то болит, и это и создаёт у него тревожное состояние. Поэтому только работа в тандеме и только комплексный подход, чтобы выявить реальную проблему.

– Психолог – это намного глубже и сложнее, чем я думала. Татьяна Борисовна, как я поняла, психиатр – это следующая ступень после психолога, и именно Вы первая можете увидеть, что пациенту требуется более серьёзная помощь.

– Чаще всего пациенту недостаточно одного приёма для решения проблемы, и когда ты на протяжении определённого времени работаешь с ним, то уже видишь, как он справляется с ситуацией и делаешь определённые выводы. Если понимаешь, что человек не может выйти из состояния тревоги, зацикливается на проблеме и ему не хватает волевых качеств, чтобы включиться в нашу совместную работу, тогда, как правило, я рекомендую обратиться к психиатру. И, кстати, сразу хочу развеять миф о том, что психиатр – это приговор, и вас сразу поставят на учёт. Нет. Никто вас не будет ставить на учёт без веских причин и определённого диагноза, без вашего добровольного согласия. И, поверьте, если есть показания к посещению психиатра, обязательно идите. Горе, потеря близких людей – с таким не каждый может справиться самостоятельно и даже при поддержке психолога. Есть примеры того, когда именно медикаментозное лечение способствовало восстановлению нормального восприятия жизни. Вообще, при психоневрологических больницах существуют отделения пограничных состояний. Туда направление даёт врач-психиатр. Но, подчёркиваю, там не больные психически люди, а люди, которые на данный момент не могут справиться с какой-то жизненной ситуацией. Это как раз то самое пограничное состояние. Много примеров, когда направляли туда пациентов, и они возвращались довольные качественным медикаментозным и психотерапевтическим лечением.

– Вы часто говорите о тревожности у своих пациентов. Как понять, что у человека есть психологические проблемы?

– Как правило, психологические проблемы – это когда человек тревожится без видимых причин и чаще это проявляется у пожилых людей, когда они начинают искать у себя симптомы различных заболеваний и тому подобное. Кстати, не могу не сказать о нарушении пищевого поведения, когда человек, а чаще это девочки, доводит себя до анорексии. Должна сказать, в последнее время участились случаи этого заболевания. Пользуясь случаем хочу обратиться к родителям. Обращайте на это внимание, смотрите, не худеет ли ваш ребёнок, не начал ли он отказываться от еды или стал очень избирательным.

– Наша жизнь за последние 10-15 лет сильно изменилась. Тут и технический прогресс, и пандемия, и СВО, и прочие факторы, влияющие на психическое состояние. Как это всё влияет на нас?

– Всё это однозначно влияет на нас, но тут вопрос в другом. Как мы умеем с этим справляться? Например, я в период пандемии перестала смотреть новостные программы, и это было осознанное решение. Ежедневная статистика смертей от коронавируса негативно влияла на моё эмоциональное состояние. Эта нарастающая тревожная ситуация была уже даже телесно ощутимой. Но я, как человек здравомыслящий, могу повлиять на эту ситуацию. Вообще, есть зона моего влияния. На что я могу повлиять? Я могу повлиять на моё здоровье, на то, высыпаюсь я или нет, я могу, в конце концов, выключить телевизор и не заходить в интернет. Но есть вещи, на которые я повлиять не могу. На решения и поведение других людей. Например, на то, чтобы мой начальник поднял мне зарплату. Что делать в таком случае? Я могу изменить ситуацию и найти другую работу. Или, например, я не могу изменить характер человека, но я могу выйти из токсичных отношений. Но если я никак не могу повлиять на ситуацию, то зачем мне в неё погружаться? Я ведь не могу изменить, например, обстановку в мире. Но я могу сделать так, чтобы я себя относительно хорошо чувствовала и моим близким было комфортно рядом со мной.

– Как снять накопившийся стресс?

– Лёгкая физическая активность. Прогулка пешком. Но вы не просто идёте, вы обращаете внимание на своё физическое состояние. Если это зима, то попытайтесь проанализировать, как на вас влияет мороз, как он щиплет ваши пальцы на руках. Надели варежки – прочувствуйте тепло, которое они дают. Обращайте внимание на запахи. Если это весна или лето, то наслаждайтесь ароматом цветов или скошенной травы. Наслаждайтесь вкусом еды. Обращайте внимание на мелочи. Пытайтесь их прочувствовать. Нужно уметь переключаться, слышать своё внутреннее состояние. Радуйте своё «Я». Эти, казалось бы, незначительные советы помогают избежать эмоциональное выгорание, стрессовые состояния. Своего рода профилактика. Если же был жёсткий стресс, то тут уже нужен лёгкий бег. Потому что в момент стресса в организм выбрасывается большое количество кортизола, гормона стресса, а физическая активность его сжигает. После лёгкой пробежки уровень кортизола стабилизируется. И ещё один совет – улыбайтесь. Во время улыбки вырабатываются определённые гормоны, от которых зависят наши эмоции.

Расширенную версию смотрите в сентябре в нашей официальной группе В Контакте https://vk.com/86evra

Елена КРАВЦОВА, фото автора